학부모 확인서

학년 반 번 성명 :

위 학생은 코로나19 유증상자로 감염병 예방 및 확산 방지를 위해 자율 보호 및 등교중지를 하였습니다.

1. 등교중지 기간 : 2020년 월 일 ~ 2020년 월 일까지 ( 일간)

2. 등교중지 사유 : 고열( ) 호흡기질환 ( )

가정에서 확인한 학생의 현재 건강상태는 아래와 같습니다.

위와 같이 학생의 건강상태가 양호하여 등교하고자 합니다.

2020 년 월 일

학생과의 관계:

보 호 자 명: (서명 또는 인)

진말초등학교장 귀하